Kako strahovi od globalne epidemije žute groznice rastu, Indija nikada nije vidjela slučaj: može li se to promijeniti?
- Kategorija: Web Uređivanja
Ne postoji lijek za žutu groznicu. Liječenje je simptomatsko, usmjereno na smanjenje simptoma radi udobnosti pacijenta. Cijepljenje je najvažnija preventivna mjera protiv žute groznice.
Indija je vrlo osjetljiva na žutu groznicu s obzirom na vrlo osjetljivu populaciju i obilje vektora komaraca - Aedes aegypti. Unatoč prisutnosti arbovirusnih bolesti kao što su denga, japanski encefalitis, groznica zapadnog Nila, šumska bolest Kyasanur i Chikungunya, stručnjaci s Nacionalnog instituta za virusologiju i Indijskog vijeća za medicinska istraživanja smatraju intrigantnim da desetljećima nije zabilježen niti jedan slučaj sada u zemlji.
To je važno jer trenutačno postoji strah od globalne epidemije s nedostatkom zaliha cjepiva. Guardian je u utorak izvijestio: 'Posljednji napor da se spriječi širenje žute groznice Kinshasom u Demokratskoj Republici Kongo i potencijalno prerastanje u globalnu epidemiju treba pokrenuti korištenjem cjepiva koja sadrže petinu normalne doze jer globalne zalihe je tako nizak'.
Prema WHO-u, žuta groznica je akutna virusna hemoragijska bolest koju prenose zaraženi komarci. Žuta u nazivu odnosi se na žuticu koja pogađa neke pacijente. Do 50 posto teško pogođenih osoba bez liječenja umrijet će od žute groznice. Virus je endemičan u tropskim područjima Afrike i Latinske Amerike, s ukupnom populacijom od preko 900 milijuna ljudi. Virus žute groznice je arbovirus iz roda flavi-virusa, a komarac je primarni vektor. Prenosi virus s jednog domaćina na drugog, prvenstveno između majmuna, s majmuna na ljude i od osobe do osobe. Ne postoji lijek za žutu groznicu. Liječenje je simptomatsko, usmjereno na smanjenje simptoma radi udobnosti pacijenta. Cijepljenje je najvažnija preventivna mjera protiv žute groznice. Cjepivo je sigurno, pristupačno i vrlo učinkovito, a čini se da pruža zaštitu 30-35 godina ili više.
Aedes Aegypti postoji već godinama, ali u Indiji nije bilo slučajeva žute groznice. Virus je ovdje uveden, rekli su stručnjaci NIV-a. Do sada nije bilo niti jednog slučaja, kaže dr. Soumya Swaminathan, glavni direktor ICMR-a, dodajući da je uzbuna ipak uključena. Mjere nadzora su u tijeku, posebice jer je došlo do izbijanja žute groznice u središnjoj Africi koja se sada proširila na Narodnu Republiku Kinu. Ne možemo biti samozadovoljni, dodala je.
Prijavljeno je čak 4.000 sumnjivih slučajeva žute groznice u Angoli i više od 2.200 u Demokratskoj Republici Kongo DRC, uz oko 400 prijavljenih smrtnih slučajeva u dvije zemlje, uglavnom u Angoli. Prvi slučajevi žute groznice otkriveni su u prosincu 2015. i potvrđeni u siječnju, a SZO koordinira 56 globalnih partnera za cijepljenje više od 14 milijuna ljudi protiv žute groznice na više od 8000 lokacija. Odluku da se ljudima daje jedna petina normalne doze cjepiva – poznato kao frakcijsko doziranje – donijela je strateška savjetodavna skupina stručnjaka WHO-a za imunizaciju.
Pogledajte video: Što stvara vijest
Zaštita što većeg broja ljudi u središtu je ove strategije. Uz ograničenu zalihu, moramo vrlo pažljivo koristiti ova cjepiva, rekao je William Perea, koordinator odjela za kontrolu epidemijskih bolesti pri WHO-u u ovoj izjavi. Osim DRC-a, Angola, sada Kenija i Narodna Republika Kina potvrdile su slučajeve žute groznice koje naglašavaju rizik međunarodnog širenja putem neimuniziranih putnika.
Sedam zemalja (Brazil, Čad, Kolumbija, Gana, Gvineja, Peru i Uganda) trenutno prijavljuje izbijanje žute groznice ili sporadične slučajeve koji nisu povezani s epidemijom u Angoli.
Iznenađujuće i iznenadno prijavljivanje slučajeva žute groznice podiže uzbunu zbog dugoročnih prijetnji žute groznice. Dok je afrički kontinent prijavio 47 slučajeva i 6 smrtnih slučajeva u 2008. i 20 slučajeva i 3 smrtnosti u 2009. godini, Amerika je prijavila 102 slučaja i 42 smrtnosti u 2008. godini i 55 slučajeva i 18 smrtnih slučajeva u 2009. prema izvješćima Svjetske zdravstvene organizacije. Iako je broj slučajeva koji je Svjetska zdravstvena organizacija službeno prijavila u siječnju 2011. za 2008. i 2009. godinu u Africi i Americi bio zanemariv, no procjenjuje se da je u svijetu svake godine oko 200.000 slučajeva i 30.000 smrtnih slučajeva.
U National Journal of Community Medicine `Žuta groznica – izazovi pred Indijom', stručnjaci Mohan Joshi, Raghvendra Gumashta i drugi iz NKP Salve Institute of Medical Sciences and Research Center u Nagpuru objašnjavaju da su istražili prijetnju mogućeg tihog unošenja virusa žute groznice u Indiju i proučavao različite vjerojatne odgovorne čimbenike, situacije i okolnosti zajedno s načinima i sredstvima osiguravanja adekvatnih mjera prevencije i kontrole u slučaju bilo kakve nenamjerno identificirane prisutnosti ovog virusa na indijskim teritorijima.
Inicijativa strateške politike odgovor je za rješavanje kritičnih pitanja, rekli su istraživači jer gusto stanovništvo u Indiji može doprinijeti visokom morbiditetu i smrtnosti (stope smrtnosti slučajeva su čak 50 posto u netaknutim područjima) u slučaju da je žuta groznica uveo.
Putnici mogu pogrešno smatrati žutu groznicu izumrlom bolešću i možda neće dobiti točne informacije o riziku od infekcije. U Ministarstvu zdravlja i obiteljske dobrobiti održava se stroga kontrola kvalitete procesa cijepljenja protiv žute groznice s 27 određenih centara za cijepljenje protiv žute groznice i svim međunarodnim putnicima koji stignu u Indiju u roku od 6 dana od polaska iz bilo koje zemlje endemske žute groznice koje je upućeno da posjeduju ( u originalu) valjana žuta potvrda o cijepljenju ili profilaksi prema modelu koji je izdala SZO iz centra za cijepljenje protiv žute groznice koji je odredila država. Svaki putnik koji stigne u Indiju iz bilo koje zemlje endemske žute groznice bez valjane potvrde o profilaksi cijepljenja protiv žute groznice u originalu, tretirat će se kao osumnjičeni za nošenje virusa žute groznice u svom tijelu i bit će stavljen u karantenu, navodi se u smjernicama.
Svakog putnika koji želi posjetiti endemske zemlje žute groznice treba savjetovati da se cijepi protiv žute groznice iako se može vratiti u Indiju u roku od 6 dana jer po dolasku u Indiju mora predočiti potvrdu o cijepljenju protiv žute groznice kako bi izbjegli provođenje karantenskih procedura/ propisi