Lekcije o dječjoj paralizi za cijepljenje protiv COVID-a

Komunikacijski pogoni koji dopiru do svih odjeljaka mogu pomoći u ublažavanju neodlučnosti oko cjepiva

Cijepljenje protiv covida u IndijiDruga meta-analiza studija British Medical Journala pokazala je da je samo 68,4 posto stanovništva spremno primiti cijepljenje protiv COVID-19 na globalnoj razini. To je mala brojka s obzirom da cjepiva mogu iskorijeniti bolesti i spasiti živote.

Prije više od godinu dana, virus SARS-COV-2 poslao je svijet u balon. Iznenadilo nas je i bilo je malo ili nimalo priprema da se suočimo s ovim izazovom. Zdravstveni sustavi su razoreni, a živote je izgubilo bezbroj ljudi. Gledajući unazad, ovo se moglo spriječiti da smo bili spremni.

Godinu dana kasnije, dok virus još uvijek kruži našim zajednicama, znamo mnogo više o njemu, zahvaljujući jednoj od najvećih kampanja zdravstvenih informacija u ljudskoj povijesti. Svijet se polako, ali postupno vraća, a znanost nam je dala još jednu priliku. Slučajevi su u padu. Međutim, sporadične epidemije navele su vlade diljem svijeta da nastave provoditi temeljne mjere javnog zdravlja.

Istodobno, fokus je prebačen na razvoj cjepiva. Utrka ima brze napore. Znanstvenici su razvili cjepiva u rekordnom roku, a više od 250 kandidata za cjepivo je u različitim fazama razvoja u svijetu. Indija je također već odobrila i uvela Covishield i Covaxin za upotrebu u hitnim slučajevima, a mnogi drugi su na horizontu. I ovdje smo naišli na neravninu, očekivano. Oklevanje cjepiva – zloglasne riječi koje se obično povezuju s poticajima za cijepljenje – SZO je naveo kao jedan od 10 najvećih globalnih zdravstvenih izazova.

Mišljenje| Povjerenje ljudi nužno je za uspješno uvođenje cjepiva protiv Covid-19

Ne može se poreći da je imunizacija jedno od najuspješnijih i najisplativijih sredstava za pomoć djeci da izrastu u zdrave odrasle osobe. No, uz bilo koji veliki program imunizacije obično slijedi oklijevanje i strah. Istraživanje Svjetskog ekonomskog foruma objavljeno u studenom 2020. godine pokazalo je rastuću nevoljkost među ljudima da prime cjepivo, unatoč napretku brojnih farmaceutskih tvrtki i međunarodnih organizacija. Druga meta-analiza studija British Medical Journala pokazala je da je samo 68,4 posto stanovništva spremno primiti cijepljenje protiv COVID-19 na globalnoj razini. To je mala brojka s obzirom na to da cjepiva mogu iskorijeniti bolesti i spasiti živote. Dakle, što to otežava i kako se možemo nositi s tim nedostatkom povjerenja među ljudima?

Odgovori se mogu pronaći u usporedbi pokrivenosti imunizacijom za druge bolesti. Prema procjenama koje su objavili WHO i UNICEF o imunizaciji — gotovo jedno od 10 dojenčadi nije primilo nikakvo cijepljenje u 2016. To znači da su dojenčad propustila prvu dozu DTP/petovalentnog cjepiva, što ih dovodi u ozbiljan rizik od ovih potencijalno smrtonosnih bolesti. Drugo istraživanje SZO-a iz 2014. godine pokazalo je da je među intervjuiranim 1000.000 roditelja (djece koja nisu bila cijepljena) 33 posto nije imalo pojma o cijepljenju, a još 30 posto znalo je samo za štetne događaje nakon cijepljenja (AEFI).

S obzirom na ozbiljnost pandemije, s 2,5 milijuna prijavljenih smrtnih slučajeva diljem svijeta, cjepiva su jedino učinkovito rješenje koje se može primijeniti protiv COVID-19. Uvođenje cjepiva u Indiji dobro je počelo s više od 2,5 milijuna doza cjepiva koje je primijenjeno od 15. ožujka. Međutim, zemlja je svjedočila oklijevanju s neočekivanih strana - liječnika i zdravstvenih radnika. Takav razvoj događaja može imati daljnje implikacije na pokrivenost cjepivom veće populacije, osobito kada je među onima koji spašavaju živote manje onih koji uzimaju cjepivo. Čini se da je bojazan pripisana nedostatku podataka o učinkovitosti cjepiva, pitanjima o sigurnosti, brzim kliničkim ispitivanjima i prijavljenim smrtnim slučajevima među starijom i bolesnom populacijom.

Kako bi se borila protiv ovih dezinformacija, indijska vlada je pojačala napore da poništi pogrešne tvrdnje i održava redovite konferencije za novinare. Sindikalni ministar zdravstva i obiteljske skrbi Harsh Vardhan predvodio je inicijativu. Poruke poput Zaustavimo ove neistine i Istina je moćna i prevladat će se distribuirati kako bi se osiguralo njezino prihvaćanje i prihvaćanje na pravodoban, točan i transparentan način. Ugledni liječnici iz poznatih privatnih i javnih bolnica također su poduzeli cjepivo kako bi podigli povjerenje javnosti. Farmaceutske tvrtke objavile su informativne listove u kojima se bave zabrinutosti, a na platformama društvenih medija provodi se opsežna komunikacijska kampanja kako bi se osiguralo da prave informacije dođu do ljudi. Osim toga, uključeni su i razvojni partneri za širenje svijesti o cjepivima protiv COVID-19. Sva su cjepiva gotovo 100 posto učinkovita u sprječavanju smrti uzrokovanih COVID-om, teških simptoma i komplikacija – to je poruka koju treba proći.

mišljenje| Postoje izazovi u cijepljenju protiv Covida, ali oni nisu nerješivi

Mnogo se, zapravo, može naučiti iz uspješnog iskorjenjivanja dječje paralize i inicijative Misije Indradhanush u zemlji. Godine 2002., kada je samo Uttar Pradesh sadržavao 65 posto globalnih slučajeva dječje paralize, a neodlučnost oko cjepiva bila je na vrhuncu, UNICEF-ova indukcija vojske društvenih mobilizatora u državama Uttar Pradesh i Bihar pomogla je ublažiti strahove.

Slično, tijekom osmišljavanja misije Indradhanush 2014., komunikacija o promjeni ponašanja stavljena je u središte planiranja imunizacije. Kampanja je rutinsku imunizaciju pretvorila u Jan Andolan - narodni pokret. Mobilizirao je zajednice da se nose s preprekama traženju cjepiva. To je postignuto kroz kontinuiranu koordinaciju koju vodi Ministarstvo zdravstva s 12 različitih ministarstava.

Indija je na pravom putu s nedavnom odlukom da se otvori akcija cijepljenja za širu javnost i da se ubrza sudjelovanje privatnog sektora. Dok se razvijene zemlje poput Ujedinjenog Kraljevstva, Sjedinjenih Država i Francuske još uvijek bore ili sa strogim zatvaranjem ili zdravstvenim sustavom koji djeluje pod ogromnim pritiskom, Indija je, nasuprot tome, dobro prošla u fokusiranju na preventivne mjere kao što je rano zatvaranje, što je također omogućilo prozor za uspostavu robusnih zdravstvenih sustava za obuzdavanje virusa i liječenje oboljelih od bolesti. U zemlji je zabilježen pad broja zaraženih – iako je u nekim dijelovima zemlje došlo do porasta u posljednjih mjesec dana – i znatno smrtnih slučajeva. Stoga je Indija u puno boljoj situaciji da ubrza cijepljenje kako bi se postigao imunitet stada i spriječio drugi val infekcija.

Kako se treća faza cijepljenja bliži, od vitalne je važnosti da crpimo inspiraciju iz prošlih lekcija i krenemo u cijepljenje naše prioritetne populacije. Komunikacija o promjeni ponašanja mora se intenzivirati. Masovni mediji (radio, televizija, jumbo plakati, tiskani materijali i internet), međuljudski kanali i mobilizacija zajednice moraju se optimizirati za oglašavanje i postizanje željenih rezultata. Postoji potreba za aktivnim uključivanjem ljudi iz svih slojeva društva – čelnika lokalnih zajednica, udruga, privatnog sektora, poznatih osoba, vjerskih skupina, stručnjaka i političkih lidera. Ne samo da će dezinformacije držati na odstojanju, već će naići na prihvaćanje među svima. Neka ljudi ovdje preuzmu vodstvo. Uz sve više dokaza, neodlučnost o cjepivu među pružateljima zdravstvenih usluga uskoro će nestati.

Autor je bivši zajednički tajnik u Ministarstvu zdravstva i obiteljske skrbi